Aortenisthmusstenose (CoA)

Über eine links posterolaterale Thorakotomie der Aortenbogen, der Truncus brachiocephalicus, die A. carotis und die A. subclavia sin., der Ductus und die Aorta descendens mobilisiert. Der Aortenbogen wird distal des Truncus brachiocephalicus abgeklemmt. Zusätzlich werden die A.carotis, die A. subclavia und die Aorta descendes abgeklemmt. Der Ductus arteriosus wird ligiert. Bei einer wirksamen Einengung des Aortenisthmus wird der verengte Teil der Aorta chirurgisch entfernt und die verbleibenden Enden werden miteinander vernäht (End-zu-End-Anastomose). Beim Neugeborenen wird auch der Ductus arteriosus gleichzeitig verschlossen. Neben der End-zu-End-Anastomose, dem heute am häufigsten verwendeten Verfahren kann eine Erweiterung der Aorta notwendig sein (z.B. Subclavian flap-OP). Das ist immer dann notwendig, wenn die Engstelle etwas längerstreckig ist. Bei einer Operation im Säuglings-/Kleinkindalter kann durch Narbenbildung mit dem Wachstum der Patienten eine neuerliche Verengung auftreten.